[Academic Frontier] Το τεστ Goldstream® Fungus (1-3)-β-D-γλυκάνης έχει υψηλή προγνωστική αξία για την ανίχνευση πνευμονίας Pneumocystis jirovecii σε υγρό βρογχοκυψελικής έκπλυσης

Ιστορικό:

Το τρέχον διαγνωστικό χρυσό πρότυπο γιαPneumocystis jiroveciiαναπαρίσταται με μικροσκοπική απεικόνιση του μύκητα από κλινικά αναπνευστικά δείγματα, ως υγρό βρογχοκυψελιδικής έκπλυσης, που ορίζει «αποδεδειγμένο»P. jiroveciiπνευμονία, ενώ το qPCR επιτρέπει τον καθορισμό της «πιθανής» διάγνωσης, καθώς δεν είναι σε θέση να διακρίνει τη μόλυνση από τον αποικισμό.Ωστόσο, οι μοριακές μέθοδοι, όπως η PCR τελικού σημείου και η qPCR, είναι ταχύτερες, ευκολότερες στην εκτέλεση και ερμηνεία, επιτρέποντας έτσι στο εργαστήριο να δώσει πίσω στον κλινικό ιατρό χρήσιμα μικροβιολογικά δεδομένα σε συντομότερο χρόνο.Η παρούσα μελέτη στοχεύει στη σύγκριση της μικροσκοπίας με μοριακές αναλύσεις και διαγνωστικές επιδόσεις βήτα-D-γλυκάνης σε υγρά βρογχοκυψελικής έκπλυσης από ασθενείς με υποψίαPneumocystis jiroveciiπνευμονία.Υγρό βρογχοκυψελικής έκπλυσης από δεκαοκτώ άτομα υψηλού κινδύνου και τέσσερα άτομα αρνητικού ελέγχου υποβλήθηκαν σε δοκιμασία χρώσης με μεθεναμίνη αργύρου Grocott-Gomori, PCR τελικού σημείου, RT-PCR και βήτα-D-γλυκάνης

Αποτελέσματα:

Όλα τα μικροσκοπικά θετικά δείγματα βρογχοκυψελικής έκπλυσης (50%) επίσης κατέληξαν θετικά με PCR τελικού σημείου και σε πραγματικό χρόνο και όλα, εκτός από δύο, κατέληξαν θετικά και με ποσοτικοποίηση βήτα-D-γλυκάνης.Η PCR τελικού σημείου και η RT-PCR ανίχνευσαν 10 (55%) και 11 (61%) από τα 18 δείγματα, αντίστοιχα, δείχνοντας έτσι αυξημένη ευαισθησία σε σύγκριση με τη μικροσκοπία.Όλες οι RT-PCR με Ct<27 επιβεβαιώθηκαν μικροσκοπικά, ενώ τα δείγματα με Ct≥ 27 όχι.